 |
Лечение АЛВ период лихорадки назначается постельный режим, а потом - свободный с проведением постурального дренажа.
АБ являются доминирующим методом в быстром и полном излечении от АЛ. Большинство АЛ чувствительны к антибиотикотерапии (с учетом флоры, чувствительности) и выздоравливают без хирургического вмешательства. В настоящее время имеется много пенициллин-резистентных микробов, вследствие выделения ими пенициллиназы. Приобретенный АЛ обычно хорошо лечится антибиотиками в больших дозах (пенициллин разрушает микроокружение, необходимое для формирования АЛ), особенно если нет пенициллин-резистетных микробов. АБ следует назначать, как только получены мокрота и кровь для посева и определения чувствительности возбудителя.
Используются три режима для лечения анаэробной инфекции легких.
1. Пенициллин G в суточной дозе 6-12 млн, в/в (или ампициллин, амоксиклав, карбенициллин, мезлоциллин). Лучше АБ вводить непосредственно в подключичную вену, при этом способе АБ максимально бысто доставляется в зону поражения.
2. Клиндамицин в/в по 0.6 г х 4 р в день; после спадения лихорадки перпарат можно давать орально (по 300 мг х 4 р в день) на протяжении 6 недель. У всех больных с АЛ целесообразнее использовать клиндамицин, так как он действует ‘мощнее”, чем пенициллин G. Недостатком клиндамицина является его высокая стоимость (особенно оральных форм).
3. Комбинация пенициллина (в/в, 20-50 млн.ед. в сутки) с метронидазолом (в/в суточная доза 1-2 г, оральная - 2 г). Эту комбинацию лучше применять у алкоголиков.
Длительность терапии зависит от возбудителя АЛ и динамики ренгенологических данных в легких. АБ должны даваться до тех пор, пока на рентгеновском снимке легких не исчезнут патологические изменения (или останутся мелкие, стабильные и остаточные поражения).
Чувствительность больных с АЛ к лечению разная. Так, большая часть пациентов в ходе лечения АБ имеет достаточно быстрое клиническое улучшение: снижается через 3-4 дня лихорадка, а полная нормализация температуры тела наступает через 7-10 дней. Если у больного к 14 дню сохраняется высокая лихорадка - необходимо делать бронхоскопию (пытаясь дренировать АЛ или выявить отягощающие причины (о которых не знали ранее). При этом следует подумать об альтернативном диагнозе или об изменении режима или вида АБ.
При затягивании процесса - показан перевод больного к торакальным хирургам.
|
|
• ИСКЧ будет развивать новые клеточные технологии в Украине
 |
ОАО «Институт Стволовых Клеток Человека» объявляет, что средства, инвестированные Компанией в украинский банк пуповинной крови «Гемафонд» были направлены на приобретение в собственность здания с целью оборудования современной лаборатории клеточных технологий в г. Киев. |
|
