 |
Клиника АЛОна может варьировать: от безболезненного состояния (в течение нескольких недель), связанного лишь со снижением веса, анемией, - до случаев, напоминающих быстропрогрессирующую пневмонию.
Течение АЛ может быть: прогрессирующим, регрессирующим и рецидивирующим. В своем развитии АЛ проходит два классических клинических периода: первый (пневмонический, до вскрытия полости), когда идет расплавление легочной ткани и формирования полости, но без ее дренирования и второй (после дренирования полости).
Первый период длится от 3 дней до 2-3 недель (в среднем - 7-10 дней) и обычно имеет симптоматику схожую с типичной П.(почти всегда болезнь ошибочно принимают за П. и лечат АБ).
Аускультативные и перкуторные данные варьируют, но обычно отражают синдром уплотнения легочной ткани. Так, при перкусси обнаруживают небольшой участок притупления, при аускультации - дыхание обычно ослабленное (не бронхиальное), могут выявляться мелко-средне пузырчатые влажные хрипы. За несколько недель (особенно при отсутствии эффективного дренирования через бронхи), пальцы больного могут приобрести форму “барабанных палочек”.
Весьма подозрительными на наличие АЛ являются: возникновение рецидива лихорадки с кровохарканьем после кратковременного улучшения состояния больного под действием АБ или П., неподдающейся в течение 7-10 дней АБ-терапии, с наличием упорной лихорадки, обильной гнойной мокротой и рецидивирующего кровохарканья.
В крови отмечаются: лейкоцитоз (более 15х109/л) со сдвигом влево, резко ускореное СОЭ (более 40 мм/ч), может быть токсическая зернистость нейтрофилов и анемия (у 40% больных при сохранении симптоматики более 2-х недель).
Второй период (чаще на 2-й неделе от начала болезни) возникает после прорыва АЛ в бронх. В течение нескольких часов (дней) у более половины больных появляется большое количество зловонной мокроты (обьем ее зависит от размеров АЛ), которая при стоянии образует три слоя: верхний - пенистый, средний - жидкий и нижний - плотный, с остатками распадающейся ткани. Но у трети больных АЛ, вызванных анаэробами, гнилостного запаха мокроты нет ( то есть, его отсутствие не исключает наличие АЛ). Постепенно, по мере дренирования АЛ, состояние больного улучшается - снижаются лихорадка и другие проявления болезни. В проекции АЛ (если полость большая) начинает выслушиваться амфорическое дыхание, а при перкуссии определяется тимпанит.
На рентгенограммах легких в первый период обычно видна инфильтрация. Иногда может быть и норма, тогда обычно диагноз ставят после появления видимой полости. Обычно через 7-14 дней появляется полость с диаметром 3-5 см (реже большего размера). Частая локализация АЛ: задние и боковые сегменты, чаще в S2 правого легкого (из-за более прямого отхождения правого главного бронха) и в верхних сегментах нижней доли слева.
|
|
• ИСКЧ будет развивать новые клеточные технологии в Украине
 |
ОАО «Институт Стволовых Клеток Человека» объявляет, что средства, инвестированные Компанией в украинский банк пуповинной крови «Гемафонд» были направлены на приобретение в собственность здания с целью оборудования современной лаборатории клеточных технологий в г. Киев. |
|
